新冠保险纷纷下架,抗原阳性不给赔,怎么办?****** 编者按: 这里是民生调查局,见人所未见,调查民生之变。关注你想关注的、你没关注的,调查你想看的、未看到的。
中新网12月15日电 (中新财经记者 谢艺观)人“阳”了,保险赔付款却很难拿到。最近抗原检测新冠阳性的北京姑娘普普(化名),正在为保险赔付一事发愁。
不只是普普,不少新冠阳性患者也遇到类似经历:原本以为已经买了新冠保险,可以安心等待赔付,如今却发现赔付环节麻烦重重。而新冠康复的人在听到“阳性一次,终身拒保”的传闻后,也开始担心未来还能不能买重疾险、医疗险。
资料图:抗原检测阳性。抗原检测新冠阳性不给理赔
今年3月份,普普在某平台上购买了由太平财产保险有限公司承保的“新冠肺炎·隔离津贴版”。保障内容显示,新冠病毒确诊津贴2万元,新冠病毒住院津贴6千元,新冠集中隔离津贴2800元等。
13日晚间,普普在家里自测抗原时发现阳性,于是拨打保险电话进行沟通。“理赔员说需要医院开具的核酸证明和写明轻症、重症还是无症状的确诊证明,以及胸透、血常规等各类材料原件,都要进行邮寄。”普普告诉中新财经记者,“但我不清楚现在阳性该怎么去医院开证明,听说好多医院都不给开。”
普普在网上看到有人说“只是阳性不赔付,必须CT显示有肺部感染才能赔付”,这让她愈发担心,“今天(14日)我又给理赔员打电话,但没打通。”
有医生诊断证明也无法进行理赔
在广东生活的小琳(化名)即使拿到了医生的诊断证明,也无法进行理赔。
据小琳讲述,年初购买了国泰出行保,里面包含新冠肺炎确诊津贴。最近新冠阳性后去申请理赔,并上传了核酸、抗原阳性及医生诊断证明等材料,但却遭遇拒赔,理由是“不符合国家卫健委公布的新型确诊标准,现有材料不属于新型冠状病毒肺炎确诊病例(轻/普通/重型)。”
“就是必须由医生开具‘确诊新冠肺炎’字样的诊断书才属于确诊。”小琳向记者表示,“但我让医生开具时,医生明确回复我,开的诊断书都是有固定的模式和根据上级要求来写的,不能这么开,这也就形成了闭环。”
“之后我跟保险公司沟通时说,医生无法开这种证明,而且国家卫健委最新方案都称阳性为首要标准,但他们说需要结合CT、血液进一步检查符合标准才行,还让我问卫健委能不能开证明。”这让小琳直吐槽,“这么拖下去,等我病好了,他们要的证明材料我可能也无法提供了,他们也就不用赔了。”
截图自黑猫投诉。不只是普普、小琳,记者注意到,在消费者服务平台黑猫投诉上,“新冠险”相关的投诉有近两千条。银保监会发布数据显示,二季度涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉有2434件,占财产保险公司投诉总量的24.22%。
理赔成功者:法院起诉,庭外和解
“最近我发了一个帖子,说自己新冠确诊保险终于赔付了,有几百个人问我是怎么理赔成功的。”星星(化名)向记者感叹,困在赔付申请环节的人真多。
在上海生活的星星今年4月份感染了新冠,随后经历了曲折的理赔过程,“最终是去法院起诉,然后庭外和解。”
在已有成功理赔经验的星星看来,“投保人想要理赔成功,还是需要材料完备,病状符合理赔条件,如果目前不好拿到材料,可以先和保险公司协商,协商不成再考虑诉讼。”
不过星星也说,“现实中很难协商,很多人没有保险代理,保险公司能赖一个是一个。”
“新冠险”纷纷下架
在保险产品“大家族”里,“新冠险”算是新险种。
此前,为满足市场需求,保险公司纷纷上线新冠保险产品,凭借投保便捷和保费低廉的优势,新冠隔离保险在各大平台销量暴增,成为互联网保险市场上的“网红产品”。后来,受疫情变化、监管趋严等一系列因素驱使,新冠隔离保险产品发展进入“冷静期”。
近日,星星发现,“疫情平稳的时候全都是‘新冠险’,现在又开始全网下架。”
中新财经记者14日登录某平台,已搜索不到太平“新冠肺炎·隔离津贴版”、众安“疫情隔离津贴险”、“众安爱无忧防疫保障”等热门“新冠险”。
在支付宝平台,记者搜到“疫安心·防疫保”,但提示称“不保障新冠病毒无症状感染者”。另一款“无忧保综合意外险”包含新冠肺炎身故,保额为25万元。
截图自支付宝平台。至于小琳提到的国泰出行保,记者注意到,目前支付宝平台上的国泰产险新的“公共交通出行保”里只包含特定传染病身故,保额为50万元。
对于近期“新冠险”纷纷下架的现象,对外经济贸易大学保险学院教授王国军向中新财经记者表示,“主要是现在疫情防控措施放宽,‘新冠险’风险激增,保险公司‘避险’所致。”
“很多公司推出的‘新冠险’很便宜,理赔条件也很宽松,但在理赔上出现了不少问题。”一位保险从业人士告诉记者,“‘新冠险’下架一方面是因为精算不合理,保险公司赔钱,另一方面是因为监管上清理了一部分。”
新冠阳性后不能再买重疾险?
最近,保险圈有传闻称,新冠阳性后无法再购买医疗健康险。据媒体报道,有保险代理人员表示,“只要核酸阳性一次,客户终身拒保”“如果得了新冠,重疾险直接拒保”,极力推荐要在“阳性”之前,配置好重疾险、医疗险等健康险。真实情况是否是这样?
“还是要分情况看,无症状感染者和轻症影响不大,痊愈后符合相关条件就能购买,如果是重症,可能会有影响。”前述保险从业人士表示。
王国军也认为,新冠阳性时风险增大,这种情况下保险公司可能选择暂时不签单,但“阳转阴”后应该不会拒保。
14日,记者在支付宝平台上分别选了一款重疾险和一款百万医疗险,在投保过程中,并未遇到新冠阳性无法投保方面的限制。
近日,北京银保监局亦发布《关于加强金融支持复工复产相关工作的通知》,要求保险公司加快设计开发价格普惠、适宜人群广泛的新冠病毒传染病相关责任险种,保障新冠病毒导致的重症、危重症和死亡风险。
北京联合大学管理学院金融系教师杨泽云向媒体表示,未来国家政策导向会要求保险覆盖更多人群。因此,即使新冠阳性患者有些严重影响身体健康的状况,随着保险的发展,也会有越来越多的保险产品可以满足其投保需求。(完)
追光丨健身er们“阳康”后,如何科学稳妥地恢复运动?****** 新冠感染后“阳康”了 好想赶快回健身房“撸铁” 可现在到底适不适合锻炼? 应该怎样科学恢复运动? 这是近期不少小伙伴们关心的问题 让我们听听专家们怎么说 问题一:恢复期到底能不能运动? 山西白求恩医院康复医学科主任王萍芝表示 新冠感染后长期住院或居家养病 会导致肌肉力量和耐力的下降 适量运动有利于身体恢复 但切忌操之过急 一般情况下 恢复期运动量 不宜超过平时的三分之一 逐渐增量即可 对患有糖尿病、高血压、冠心病 等慢性病人群 及60岁以上老年人 最好在运动前咨询医生 根据自身情况 制定具体运动处方 问题二:如何保证运动适量? 恢复运动之前及过程中 可持续对身体状况进行评估 广东省体育局日前发布的 《新型冠状病毒感染转阴后(阳康人员)重返运动指南》指出 可使用6分钟步行距离试验 简易评估运动能力 正常人6分钟步行距离大于450米 主观感受轻松、不费力 心率在每分钟110次以下 可以尝试开始恢复运动 世卫组织提示 恢复运动过程中 可使用“Borg主观疲劳感知评估量表” 粗略作为逐步提高活动水平的指南 如在锻炼后感到严重疲劳 以及其他症状加重 此时应避免进一步活动 问题三:恢复运动应如何“循序渐进”? 恢复初期可开展一些相对温和的运动 如慢步走、做广播操、健身操等 而且要控制时间和强度 足球、篮球、羽毛球、长跑等 较为剧烈的运动 建议暂缓恢复 根据世卫组织发布的 《康复指导手册:COVID-19相关疾病的自我管理(第二版)》 可考虑将恢复锻炼分为 五个阶段 每个阶段至少保持7天 第一阶段:为恢复锻炼做准备 例如:呼吸练习、温和的步行、拉伸和平衡练习 第二阶段:低强度活动 例如:散步、轻微的家务 第三阶段:中等强度的活动 例如:快走、上下楼梯、慢跑等 第四阶段:具有协调和有效技能的中等强度练习 例如:跑步、骑自行车、游泳等 第五阶段:回归到基线练习 可以完成感染之前的正常运动锻炼了 问题四:“阳康”人员恢复运动还有哪些注意事项? 王萍芝提醒 运动时要及时监测心率变化 以及主观感觉 如再次感染新冠 或运动时出现 心悸、头晕、胸痛等不适 须立即停止运动 必要时寻求医疗帮助 长期健身者普遍认为自身体质好 易在未完全康复的情况下 进行较高强度运动 造成病情反复 因此切忌盲目自信 避免过度运动 记者:刘扬涛、马晓媛、薛宁婧 视频制作:薛宁婧 编辑:吴俊宽、王沁鸥 (文图:赵筱尘 巫邓炎) [责编:天天中] 阅读剩余全文() |